肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1~2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的中部,其次为下部,上部少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤,下1/3骨折易发生骨不连。
一、肱骨干骨折的原因与类型:
(一)直接暴力常见于中1/3,多为粉碎或横型骨折。
(二)间接暴力多见于下1/3,骨折线为斜型或螺旋型。
(三)旋转暴力新兵训练中,少数新战士投手榴弹突然间前臂及肱骨远端向前及内旋,而肩部及肱骨近端未能前旋,不协调应力作用于肱骨中段,导致投掷的扭转螺旋骨折。骨折线为螺旋型。
二、移位机理肱骨干上部骨折,骨折位于三角肌止点之上,骨折近端因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位,骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。肱骨干中部骨折,骨折位于三角肌止点以下,骨折近端因三角肌和喙肱肌收
缩向外前移位,骨折远段因肱二头肌,肱三头收缩向上移位。肱骨干下部骨折,骨折远段移位随前臂肘关节位置而异。骨折后病人常将前臂贴胸前,引起骨折远段内旋。桡神经在肱骨中段及中下段后外侧桡神经沟内经过,该处闭合性或开放性骨折时,常合并桡神经损伤,出现腕下垂、拇指不能外展、掌指关节不能自主伸直等。
肱骨干骨折诊断较容易。肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。